Bộ Y tế đang xây dựng Thông tư thay thế quy định đã áp dụng hơn 10 năm về danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế. Việc cập nhật danh mục mới được đặt ra trong bối cảnh tỷ lệ chi trả thuốc y học cổ truyền từ Quỹ Bảo hiểm y tế hiện chỉ chiếm khoảng 5,4% tổng chi phí tiền thuốc.
Sáng 21/8, tại trụ sở Bộ Y tế, Tiến sĩ, Bác sĩ Vũ Mạnh Hà, Ủy viên Dự khuyết Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế chủ trì cuộc họp với Vụ Bảo hiểm y tế, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền và Cục Quản lý Dược để nghe báo cáo tiến độ xây dựng Thông tư thay thế Thông tư số 05/2015/TT-BYT.
Thông tư mới sẽ quy định danh mục thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền và dược liệu thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế, thay cho danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền đang được áp dụng.
Danh mục hiện hành đã áp dụng hơn 10 năm
Thông tư số 05/2015/TT-BYT hiện gồm hai danh mục. Trong đó, danh mục thuốc đông y và thuốc từ dược liệu có 229 tổ hợp thuốc, được chia thành 11 nhóm tác dụng dược lý. Danh mục vị thuốc y học cổ truyền có 349 vị thuốc, chia thành 30 nhóm y lý y học cổ truyền.
Sau hơn một thập kỷ triển khai, Thông tư số 05 đã trở thành cơ sở để quản lý việc sử dụng và thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc y học cổ truyền tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Tuy nhiên, số liệu thực tế cho thấy tỷ trọng chi phí thuốc y học cổ truyền được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán vẫn ở mức thấp. Theo dữ liệu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp trong ba năm gần đây, chi phí thanh toán đối với thuốc y học cổ truyền chỉ chiếm khoảng 5,4% tổng chi phí tiền thuốc được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả.
Con số này chưa tương xứng với định hướng phát triển ngành dược và y học cổ truyền trong các chính sách đã được ban hành.
Theo Quyết định số 68/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia phát triển ngành dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030, mục tiêu đặt ra là thuốc sản xuất trong nước chiếm 80% tổng giá trị thuốc tiêu thụ, trong đó thuốc từ dược liệu chiếm 30%.
Thực tế này đặt ra yêu cầu phải rà soát lại danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả, bảo đảm phù hợp với hệ thống pháp luật hiện hành và sự phát triển của y học cổ truyền.
Rà soát số đăng ký lưu hành và dữ liệu thanh toán bảo hiểm y tế
Căn cứ các chủ trương, chính sách của Đảng, quy định pháp luật và nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc theo Thông tư số 27/2024/TT-BYT, Vụ Bảo hiểm y tế đã triển khai xây dựng Thông tư mới để thay thế danh mục thuốc ban hành kèm theo Thông tư số 05/2015/TT-BYT.
Trong quá trình xây dựng dự thảo, Vụ Bảo hiểm y tế phối hợp với Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền rà soát số đăng ký lưu hành của các thành phần, tổ hợp thuốc đang có trong danh mục hiện hành.
Dữ liệu thanh toán bảo hiểm y tế đối với các thành phần, tổ hợp thuốc theo Thông tư số 05 cũng được rà soát với sự phối hợp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Để chuẩn bị hồ sơ đề xuất, Vụ Bảo hiểm y tế đã tổ chức hai cuộc họp phổ biến, hướng dẫn các cơ sở sản xuất và kinh doanh thuốc.
Bên cạnh đó, 18 cuộc họp được tổ chức với sự tham gia của các viện nghiên cứu, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trường đại học cùng các vụ, cục thuộc Bộ Y tế. Việc rà soát được thực hiện theo từng nhóm tác dụng dược lý của thuốc để xem xét đề xuất cập nhật vào danh mục thuốc thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế.
Tại cuộc họp ngày 21/8, các đại biểu tiếp tục trao đổi về danh mục thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền và dược liệu. Các giải pháp phát triển hệ thống y học cổ truyền cũng được đưa ra thảo luận.
Xây dựng danh mục theo hướng linh hoạt, minh bạch
Kết luận cuộc họp, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho rằng việc xây dựng, hoàn thiện và cập nhật thường xuyên danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế là yêu cầu cần thiết.
Theo Thứ trưởng, danh mục mới phải theo kịp sự phát triển của y học cổ truyền, đồng thời bảo đảm thống nhất với hệ thống pháp luật về dược, khám bệnh, chữa bệnh và bảo hiểm y tế.
Thứ trưởng giao Vụ Bảo hiểm y tế tiếp thu các ý kiến đóng góp, tiếp tục rà soát và tổng hợp để hoàn thiện dự thảo theo hướng xây dựng danh mục linh hoạt, minh bạch và phù hợp hơn.
Một yêu cầu được đặt ra là bảo đảm sự đồng bộ giữa quy định pháp luật về cấp số đăng ký lưu hành thuốc và các quy định liên quan đến phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
Cục Quản lý Dược, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền và các đơn vị liên quan được giao phối hợp chặt chẽ với Vụ Bảo hiểm y tế trong quá trình rà soát số đăng ký lưu hành thuốc và chuẩn hóa tên khoa học của các dược liệu.
Các đơn vị tiếp tục hoàn thiện dự thảo Thông tư, bảo đảm tiến độ và chất lượng theo quy định của pháp luật.
Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh, chính sách về danh mục thuốc y học cổ truyền cần được hoàn thiện theo hướng thống nhất, khoa học, minh bạch và cập nhật thường xuyên.
Việc xây dựng hành lang pháp lý ổn định sẽ tạo cơ sở cho việc phát triển và sử dụng thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền và dược liệu trong hệ thống khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.